जिस प्रतिष्ठान में 10 या 10 से अधिक कर्मचारी काम करते हैं और जिनका मासिक वेतन 21,000/- रूपये या उससे कम है (विकलांग व्यक्ति के लिए मासिक वेतन 25,000/- रूपये) ऐसे कर्मचारी ईएसआई के अंतर्गत चिकित्सा लाभ प्राप्त करने के लिए पात्र है।
अगर ईएसआई के अंतर्गत कोई बीमित व्यक्ति (IP) किसी कारणवश बीमार होता है तो ऐसे स्थिति में वो ईएसआई डिस्पेंसरी , ईएसआई अस्पताल में जाकर OPD या IPD में अपना निशुल्क इलाज करवा सकता है।
अगर ईएसआई डिस्पेंसरी या ईएसआई अस्पताल में इलाज संभव ना हो तो ईएसआई डॉक्टर बीमित व्यक्ति को ESIC Recomended Private Hospital में Refered करेंगे उसके बाद बीमित व्यक्ति ESIC Recomended Private Hospital में खुद का निशुल्क इलाज करा सकेंगे।
कमर्चारी का जिस दिन ईएसआई में निवेश जमा होता है उसी दिन वह कर्मचारी Medical Benefits का लाभ प्राप्त करने के लिए पात्र हो जाता है। इसकारण कर्मचारी का ईएसआई में निवेश जमा होना आवश्यक है तभी उसे Medical Benefits मिल पाएगा।
ईएसआई के अंतर्गत कर्मचारी और उसपर आश्रित परिजनों के लिए विविध लाभ दिए जाते है परंतु उसके लिए निम्मिलिखित कुछ पात्रता और शर्ते लागू किये गए है।
| Sr. No. | Benefits | Entitlement | Duration | Rate Of Benefits |
| 1 | Medical Benefit | One should be an insured person | From day one of entering into insurable employement to till date in insurable employment and during the corresponding benefits period. | Reasonable Medical care, super speciality treatment, comprehensive medical care & clinical investigation as per eligibility. |
| 2(a) | Sickness Benefits | 78 Days in relevant contribution period | Up to 91 days in two Consecutive benefit perion | 70% of average daily wages |
| 2(b) | Enhanced sickness benefits | 78 days in one contribution period | 7 days / 14 days for male/female insured person respectively for undergoing sterilization operation | 100% of average daily wages |
| 3 | Extended sickness benefits | 156 days in 4 consecutive contribution period | 124 to 309 days may be extended to 730 days in case of specified long term diseases | 80% of average daily wages |
| 4(a) | Temporary Disablement Benefits | From day one of entering insurable employment | As long as temporary desablement lasts | 90% of average daily wages |
| 4(b) | Permanent Disablement Benefits | From day one of entering insurable employment | For hole life | Depending Upon loss of earning capacity of insured |
| 5 | Dependents Benefits | From one day of entering insurable employment | Paid to the dependents of the insured person who dies as a result of employment injury in manner as detailed in rule 58 | 90% of average daily wages shareable in fixed proportion |
| 6 | Maternity Benefit | 70 days in immediately preceding 1 or 2 consecutive contribution periods | 26 weeks in case of normal delivery for 1st two surviving child thereafter 12 weeks, 6 weeks in case of miscarriage. 12 weeks for commissoning / adopting mother | 100% of average daily wages |
| 7 | Rajiv Gandhi Shramik Kalyan Yojana | Insurable employment fot the last 2 years with 78 days contribution paid/payable in each contribution period, involuntry Unemployment due to closure of factory retrenchment or permanent disablement due to non-employment injury >40% | For a maximum period of 24 months vocational training of up to 1 year for upgrading skill of insured persons receiving unemployment allowance | 1. Unemployment allowance at the rate of I) 50% of last avg. daily wages – 0 to 12 months II) 25% of last avg. daily wages – 13 to 24 months 2. Medical care for self and family during receipt of unemployment allowance. |
| 8 | Funeral Expenses | From day one of entering insurable employment | For defraying expenses on funeral of an insured person | with the enhancement of funeral experses to Rs. 15,000/- |
| 9 | Confinement Expeses | No condition other than insurable employment | Up to two Confinement | Rs. 5,000/- Per case of Confinement to an insured Women or an insured person in respect of his wife in case facilities for Confinement are not available in ESI institutions. |
| 10 | Medical care to retired insured person | Superannuated/permanently retired/retired under VRS /Pre-mature retirement/ permanently retired due to employment injury after being in insurable employment for 5 years/spouses of such deceased Insured Persons/spouses receiving Dependent Benefit | On Yearly basis | Medical facility within ESIC on payment of Rs. 120/- for self |
आश्रित व्यक्ति:
- पति/पत्नी
- माता/पिता
- पुत्र/पुत्री
- भाई/बहन
- दत्तक पुत्र/पुत्री
ध्यान में रखे:
ESIC Recomended Private Hospital या Private Hospital में इलाज करने के लिए बीमित व्यक्ति को ईएसआई डॉक्टर से लिखित Refered लेना आवश्यक है। तभी उसका ESIC Recomended Private Hospital में मोफत इलाज कराया जाएगा। लेकिन Private Hospital के Bills को Claim करना होगा उसके बाद Claim का सारा पैसा बैंक खाते में जमा किया जाएगा।
हमारे द्वारा दी गयी सभी जानकारी केवल सामान्य सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। समय के साथ ईएसआईसी द्वारा इसमें बदलाव किया जा सकता है। इसके लिए हमारा आपसे निवेदन है की नवीनतम जानकारी के लिए हमेशा ईएसआईसी की आधिकारिक वेबसाइट देखें।
| Address | Employees’ State Insurance Corporation Panchdeep Bhawan Comrade Indrajeet Gupta (CIG) Marg, New Delhi – 110 002. |
| Toll Free | 1800-11-2526 / 1800-11-3839 |
| Phone | 011-23604700 |
| E-Mails | pg-hqrs[at]esic[dot]nic[dot]in |
| Official Website | https://www.esic.gov.in/ |