यदि कर्मचारी और उसके आश्रित परिवार के सदस्य ईएसआई डिस्पेंसरी, ईएसआई अस्पताल या फिर ईएसआई द्वारा मान्यता प्राप्त अस्पतालों में खुद का इलाज कराते है तो ईएसआई योजना के अंतर्गत उनका मुफ्त चिकित्सा इलाज कराया जाता है। जिसके लिए कर्मचारी या उसके परिवार को किसी भी प्रकार का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं होती है।
उदहारण के लिए अगर आपको कोई गंभीर बीमारी है और आप ईएसआई अस्पताल में या ईएसआई पैनल अस्पताल में अपना इलाज कराते हो तो पूरे खर्च का भुगतान ईएसआई द्वारा कर दिया जाएगा।
यदि कोई बीमित महिला प्रसूति के लिए ईएसआई अस्पताल में या फिर ईएसआई पैनल अस्पताल में भर्ती होती हैं तो अस्पताल में भर्ती और प्रसव का सारा खर्च का भुगतान ईएसआई द्वारा किया जाएगा।
लेकिन अगर आपका में इलाज संभव नहीं है तो ऐसे स्थिति में आपको किसी प्राइवेट अस्पताल में रेफर किया जाता है तो आपको प्राइवेट अस्पताल में दवा का खर्च, डॉक्टर की फीस, लैब टेस्ट और अस्पताल में रहने का खर्च उठाना पड़ता है लेकिन बाद में आप इनका बिल जमा कर रीइंबर्समेंट प्राप्त कर सकते हैं। रीइंबर्समेंट की राशि आपके वेतन और ईएसआई में आपके योगदान की अवधि पर निर्भर करती है। आप क्लेम करके आपका सारा पैसा वापस प्राप्त कर सकते है।
Benefits | Rate Of Benefit |
Medical Benefit | Reasonable medical care, Super speciality treatment, Comprehensive medical care & clinical investigation as per eligibility. |
Sickness Benefits | 70% of average daily wages. |
Enhanced Sickness Benefits | 100% of average daily wages. |
Extended Sickness Benefits | 80% of average daily wages. |
Temporary Disablement Benefit | 90% of average daily wages. |
Permanent Disablement Benefit | Depending Upon loss of earning capacity of insured |
Dependents Benefits | 90% of average daily wages. Shareable in fixed proportion. |
Maternity Benefits | 100% of average daily wages. |
Rajiv Gandhi Shramik Kalyan Yojana | 1. Unemployment allowance at the rate of i) 50% of last avg. daily wages – 0 to 12 months. ii) 25% of last avg. daily wages – 13 to 24 months. 2. Medical care for self and family during receipt of unemployment allowance. |
Funeral Expenses | with the enhancement of funeral expenses to Rs. 15,000/- |
Confinement expenses | Rs. 5000/- per case of confinement to an isnsured women or an insured person in respect of his wife in case facilities for confinement are not available in ESI institutions. |
Medical care to retired insured persons | Medical Facility within ESIC on payment of Rs. 120/- for self. |
दावा करने का तरीका: आप ऑनलाइन या ऑफलाइन दोनों तरीकों से दावा कर सकते है।
महत्वपूर्ण बातें:
- रीइंबर्समेंट के लिए वैध बिल और दस्तावेज जमा करना आवश्यक है।
- रीइंबर्समेंट प्रक्रिया में आपके सभी बिलों की जांच की जाती है इसकारण आपको पैसा वापस मिलने में कुछ समय भी लग सकता है।
हमारे द्वारा दी गयी सभी जानकारी केवल सामान्य सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। समय के साथ ईएसआईसी द्वारा इसमें बदलाव किया जा सकता है। इसके लिए हमारा आपसे निवेदन है की नवीनतम जानकारी के लिए हमेशा ईएसआईसी की आधिकारिक वेबसाइट देखें।
Address | Employees’ State Insurance Corporation Panchdeep Bhawan Comrade Indrajeet Gupta (CIG) Marg, New Delhi – 110 002. |
Toll Free | 1800-11-2526 / 1800-11-3839 |
Phone | 011-23604700 |
E-Mails | pg-hqrs[at]esic[dot]nic[dot]in |
Official Website | https://www.esic.gov.in/ |